ANAMNESA
A.
Pengertian
Anamnesa
v Anamnesa (anamnesis) adalah pengkajiandalam rangka
mendapatkan data tentang pasien melalui pengajuan pertanyaan-pertanyaan.
v Anamnesa pada ibu hamil adalah pertanyaan terarah
yang ditujukan kepada ibu hamil, untuk mengetahiu keadaan ibu dan faktor resiko
yang dimiliki.
B.
Tujuan Anamnesa
v Memperoleh data atau informasi tentang permasalahan
yang sedang dialami atau dirasakan oleh pasien. Anamnesa yang tepat dapat
membantu penegakkan assesment dan diagnosa.
v Membangun hubungan yang baik antara seorang petugas
kesehatan dengan pasiennya. Anamnesa yang tepat dapat membuka hubungan dan
kerjasama yang baik serta bermanfaat untuk pemeriksaan selanjutnya.
Anamnesa dapat dilakukan dengan 2 cara :
a.
Auto anamnesa :
anamnesa yang dilakukan langsung kepada pasien. Pasien sendirilah yang menjawab
semua pertanyaan dan menceritakan kondisinya.
b.
Allo anamnesa :
anamnesa yang dilakukan kepada keluarga pasien untuk memperoleh data tentang
pasien. Hal ini dilakukan pada keadaan darurat ketika pasien tidak memungkinkan
lagi untuk memberikan data yang akurat. Biasanya pada pasien yang tidak
sadarkan diri, bayi, anak-anak. Petugas kesehatan/bidan harus memestikan bahwa
sumber informasi berasal dari orang yang tepat.
C.
Hal-hal yang
Perlu Diperhatikan Dalam Melakukan Anamnesa
1.
Bukalah dengan
salam dan sapa untuk mencairkan suasana
2.
Gunakan bahasa
yang dimengerti oleh ibu, jangan menggunakan kata-kata medis, gunakan bahasa
tubuh (non verbal) misal : senyum, sentuhan, dll
3.
Dengarkan
keluhan dan ungkapan perasaan ibu, jangan memotong pembicaraan.
4.
Beri kesan bahwa
kita sedang mendengarkan dan mencoba memahami apa yang diungkapkan ibu.
5.
Jawab setiap
pertanyaan dengan sabar dan penuh perhatian.
6.
Berikan
penjelasana secara singkat, lengkap, dan mudah dimengerti. Ulangi informasi
penting yang harus diketahui ibu.
7.
Jenis pertanyaan
yang diberikan saat melakukan anamnesa pada ibu hamil merupakan pertanyaan yang
dapat menggali lebih dalam informasi yang dibutuhkan oleh tenaga kesehatan guna
mengetahui ada atau tidak faktor resiko yang dapat mengarah pada komplikasi
dalam kehamilan, persalinan, nifas dan BBL.
D.
Jenis Pertanyaan
yang Diberikan Pada Saat Anamnesa
1.
Identitas
Ditanyakan identitas ibu maupun suami :
Nama, Umur, Agama, Suku/Bangsa, pendidikan, Pekerjaan, Alamat lengkap.
a.
Nama
untuk dapat mengenal
atau memanggil nama ibu dan untuk mencegah kekeliruan bila ada nama yang sama.
b.
Umur
umur dikaji agar kita
dapat mengetahui adanya resiko yang berhubungan dengan umur, karena jika umur
ibu <20 tahun atau >35 tahun termasuk dalam faktor resiko kehamilan.
c.
Agama
Dalam hal ini
berhubungan dengan perawatan ibu hamil yang berkaitan dengan ketentuan agama.
d.
Suku/bangsa
untuk mengetahui
kondisi sosial budaya ibu yang mempengaruhi perilaku kesehatan.
e.
Pendidikan
untuk mengetahui tingkat
intelektual, tingkat pendidikan mempengaruhi sikap dan perilaku kesehatan
seseorang.
f.
Pekerjaan
pekerjaan ibu harus
diketahui untuk mengetahui apakah ada pengaruh pada kehamilan sepertibekerja di
pabrik rokok, dll.
g.
Alamat
untuk mengetahui ibu
tinggal dimana, menjaga kemungkinan bila ada ibu yang namanya sama. Alamat juga
diperlukan apabila akan melakukan kunjungan rumah.
h.
Alasan datang/
keluhan ibu
apakah ibu datang untuk
periksaan kehamilan rutin dan apakah ada hal yang berkaitan dengan kehamilan,
yang dirasakan oleh ibu. Apakah ada masalah-masalah yang dihadapi ibu yang
perlu dikemukakan saat pemerioksaan.
i.
Riwayat
menstruasi
data ini digunakan
untuk mendapatkan gambaran tentang keadaan dasar dari organ reproduksi pasien.
Data yang harus diperoleh dari riwayat menstruasi antara lain : menarche,
sikslus teratur/tidak, lamanya, banyaknya darah, warna, bau, keluhan nyeri +/-,
menilai faal alat kandungan.
j.
Riwayat
perkawinan
Usia pada saat menikah,
status pernikahan, (sah?tidak), berapa lama/lama perkawinan (anak halalkah),
pernikahan yang keberapa.
k.
Riwayat KB
Pernah pakai
kontrasepsi/ tidak, jenis kontrasepsi, kapan dipakai, di mana, sama siapa, lama
pemakaian, adakah keluhan, kapan dilepas, di mana, oleh siapa, alasan berhenti/
ganti kontrasepsi.
l.
Riwayat kehamilan,
persalinan, nifas yang lalu
-
Riwayat
kehamilan
Anak keberapa ? ada
masalah atau tidak dengan kehamilan yang lalu?
-
Riwayat
persalinan
Spontan/buatan,
aterm/premature, kapan, lahir di mana, ditolong siapa, ada masalah saat
persalinan.
-
Riwayat nifas
Adakah masalah pada
masa nifas, infeksi, perdarahan.
-
Anak
Jenis kelamin, BB,
hidup/mati, kalau meninggal kenapa, sehat, adakah kecacatan, pemberian ASI,
bagaimana kondisi anak sekarang.
Semua pertanyaan diatas untuk mengetahui prognosa
kehamilan yang sekarang
m.
Riwayat
kehamilan sekarang
HPHT, umur kehamilan,
HPL, sudah pernah periksa atau belum, jika sudah berapa kali, di mana, adakah
keluhan, biak TM I,II,III. Adakah penangan khusus pada keluhan tersebut, sudah
terasa gerakan janin atau belum, imunisasi, TT.
n.
Riwayat penyakit
-
Riwayat penyakit
sekarang
Apakah ibu sekrang
dalam kondisi sakit? Keluhan?. Adakah penyakit sistemik lain yang mungkin
mempengaruhi atau diperberat oleh kehamilan (penyakit jantung, paru, ginjal,
hati, DM)? Apakah ibu dalam masa pengobatan?
-
Riwayat penyakit
yang lalu\
Riwayat penyakit
sistemik lain yang mungkin mempengaruhi atau diperberat oleh kehamilan
(penyakit jantung, paru, ginjal, hati, DM), riwayat alergi makanan atau obat
tertentu dan sebagainya. Ada atau tidaknya riwayat operasi umum atau lainnya
maupun operasi kandungan (miomektomi, sectio cesarea dan sebagainya)
-
Riwayat penyakit
keluarga
Riwayat penyakit
sistemik, metabolik, cacat bawaan. Penyakit keturunan +/- (DM, kelainan
genetik), penyakit menular +/- (TBC).
-
Riwayat keturunan
kembar
Dalam keluarga adakah
yang mempunyai keturunan kembar
o.
Data kebiasaan
sehari-hari
Dilakukan pengkajian
dari pola kebiasaan sehari-hari ibu baik dari sebelum hamil dan selama hamil.
Dikaji tentang bagaimana nutrisi ibu (frekuensi, jenis, porsi, keluhan,
pantangan). Pola eliminasi (frekuensi, warna, bau, kensistensi, keluhan).
Personal hygiene (mandi, gosok gigi, keramas, ganti pakaian). Istirahat/tidur
(tidur siang, tidur malam, keluhan). Kebutuhan seksual (seminggu berapa kali,
keluhan). Pola aktivitas (aktivitas yang dilakukan sehari-hari). Dsb.
p.
Kebiasaan yang
menggangu kesehatan
Apakah ibu mempunyai
kebiasaan merokok, minum jamu atau minum minuman beralkohol, minum obat-obatan.
q.
Riwayat
psikososial, spiritual, dan ekonomi
Bagaimana kondisi psikologis
ibu dalam menghadapi kehamilan, dukungan keluarga, aktivitas atau kegiatan ibu
diluar rumah, persiapan persalinan, pengetahuan ibu tentang kehamilan, memberi
ASI, merawat bayi, kegiatan ibadah, kegiatan sosial, dan persiapan keuangan ibu
dan keluarga.
r.
Pengetahuan ibu
tentang ANC
Apa saja yang ibu
ketahui dengan kehamilan, jika ibu sudah memasuki trimester III apa yang ibu
ketahui mengenai persiapan persalinan. Menanyakan apakah ibu mengonsumsi tablet
Fe atau belum.
s.
Lingkungan yang
berpengaruh
Bagaimana kondisi
lingkungan sekitar ibu, apakah terdapat hewan peliharaan atau tidak.
Itulah
pertanyaan-pertanyaan yang diberikan kepada ibu hamil. Semoga bermanfaat.
Terima kasih
Tidak ada komentar:
Posting Komentar