Pemeriksaan Laboratorium ~ PENGAMBILAN SPESIMEN/SAMPEL DARAH VENA

PENGAMBILAN SPESIMEN/SAMPEL DARAH VENA

      Pengambilan sampel darah (phlebotomy) yaitu proses mengeluarkan darah. Dalam praktek laboratorium, ada 3 macam cara, yaitu:

1.      Tusukan vena (venipuncture)

2.      Tusukan kulit (skinpuncture), dan

3.      Tususkan arteri atau nadi

Daerah pengambilan darah vena

      Contoh pengambilan darah vena (venipuncture) umumnya diambil dari vena median cubital, vena chepalica, atau vena basilica. Pengambilan darah pada vena basilica harus dilakukan dengan hati-hati karena letaknya berdekatan dengan arteri bracialis dan saraf median. Jika vena diatas ternyata tidak bisa digunakan, maka pengambilan darah dllakukan di vena daerah pergelangan tangan. Lakukan pengambilan dengan jarum yang lebih kecil dan sangat hati-hati.

Namun adabeberapa lokasi yang tidak diperbolehkan diambil drah, yaitu:

1.      Lengan pada sisi mastectomy (pasca operasi pengangkatan payudara)

2.      Daerah edema (bengkak)

3.      Hematoma

4.      Daerah dimana darah sedang ditransfusikan

5.      Daerah yang terdapat luka atau bekas luka

6.      Daerah yang telah trerpasang infus

Hematoma

      Pengambilan darah vena dapat dilakukan dengan dua cara, yaitu cara manual dan cara vakum. Cara manual dilakukan dengan menggunakan alat suntik (syring), sedangkan cara vakum dengan menggunakan tabung vakum (vacutainer).

Cara pengambilan darah vena (a. Syring, b. Vacutainer)

      Alat suntik ini adalah sebuah pompa piston sederhana yang terdiri dari sebuah tabung silinder, pendorong, dan jarum. Pengambilan darah vena secara manual dengan alat suntik (syring) harus memperhatikan ukuran jarum. (ukuran jarum: 16G, 18G, 20G, 21G, 22G, 23G, 24G, dan 25G)

Vacutainer merupakan jenis tabung berupa tabung reaksi yang hampa udara, terbuat dari kaca atau plastik. Ketika tabung diletakan pada jarum, darah akan mengalir masuk kedalam tabung dan berhenti mengalir ketika sejumlah volume tertentu telah tercapai.

      Pembendungan pembuuh darah vena dengan torniquet dilakukan agar pembuluh darah pembuluh darah tampak jelas dan dengan mudah dapat disuntik sehingga didapatkan dampael darah.

Jarum syring dan vacutainer

Beberapa hal penting yang harus diperhatikan dalam pengambilan darah vena adalah:

1.      Jarum yang digunakan hanya sekali pakai

2.    Konsep sterilitas harus benar-benar diterapkan. Dengan menggunakan Betadine / Povidone Iodium 10% dan alkohol 70%

3.      Pemasangan torniquet

·        Pemasangan dalam waktu lama dan terlalu keras dapat menyebabkan hemokonsentrasi

·         Melepas torniquet sesudah jarum dilepas dapat menyebabkan hematoma

4.  Jarum dilepaskan sebelum tabung vakum terisi penuh sehingga mengakibatkan masuknya udara kedalam kedalam tabung dan merusak sel darah merah

5.      Penusukan

·     Penusukan yang tidak sekali kena menyebabkan masuknya cairan jaringan sehingga dapat mengaktifkan pembekuan. Disamping itu, penusukan yang berkali-kali juga berpotensi menyebabkan hematoma

·     Penusukan jarum yang tidak tepat benar masuk ke dalam vena menyebabkan darah bocor dengan akibat hematoma

6.     Kulit yang ditusuk masih basah oleh alkohol menyebabkan hemolisis sampel akibat kontaminasi oleh alkohol, rasa terbakar dan rasa nyeri yang berlebihan pada pasien ketika dilakukan penusukan.

Menampung Darah Dalam Tabung

Beberapa jenis tabung sampel darah yang sering digunakan adalah sebagai berikut:

a.   Tabung tutup merah. Tabungini tanpa penambahan zat additive. Umumnya digunakan untuk pemeriksaan kimia darah, imunologi, serologi dan bank darah

b.   Tabung tutup kuning. Tabung ini berisi gel separator (serum separator tube/SST) yang fungsinya memisahkan serum dan sel darah. Setelah pemusingan, serum akan berada dibawah gel. Umumnya digunakan untuk pemeriksaan kimia darah, imunologi dan serologi

c.    Tabung tutup hijau terang. Tabung ini berisi gel separator (plasma separator tube/PST) dengan antikoagulan lithium heparin. Setelah pemusingan, plasma akan bearada dibagian atas gel dan sel darah berada dibawah gel. Umumnya digunakan untuk pemeriksaan kimia darah

d.   Tabung tutup ungu atau lavender . tabung ini berisi EDTA. Umumnya digunakan untuk pemeriksaan darah lengkap dan bank darah (crossmatch)

e. Tabung tutup biru. Tabung ini berisi natrium sitrat. Umumnya digunakan untuk pemeriksaan koagulasi (mis. PPT, APPT)

Volume darah yang diambil:

1.      10-20 ml Dewasa

2.      1-5 ml anak-anak

3.      1-3 ml Bayi

Cara pengiriman darah:

1.      Pengiriman: <2 jam pada suhu ruang

2.      Bila tidak memungkinkan, teruskan dengan media transport.

Tabung penyimpanan

Antikoagulasi Yang Dapat Digunakan:

1.      EDTA

Tiap 1 mg EDTA menghindarkan membekunya 1 ml darah. Bila dipakai 2 mg per ml darah maka nilai hematokrit menjadi lebih rendah. EDTA sering dipakai dalam bentuk larutan 10%. Bisa juga menggunakan EDTA kering. Bila digunakan EDTA kering botol berisi specimen darah perlu digoncangkan 1-2 menit karena EDTA kering lambat melarut.

2.      Heparin

Tiap 1 mg heparin menjaga membekunya 10 ml darah. Jarang dipakai karena mahal

3.      Natriumstrat dalam larutan 3,8%

4.      Campuran omoniumoxalat dan kaliumoxalat.

      Pemeriksaan dengan menggunakan darah EDTA sebaiknya dilakukan segera, hanya kalau perlu boleh disimpan dalam almari es 4^oC